Hepatitis C terus menyebar jauh lebih luas di kalangan orang yang hidup dengan penyakit mental berat dibandingkan populasi umum. Perkiraan dari beberapa perkumpulan ilmiah Spanyol menempatkan prevalensi infeksi virus hepatitis C (HCV) aktif sekitar empat kali lebih tinggi daripada rata-rata umum , kesenjangan yang semakin melebar jika mempertimbangkan kesulitan yang dihadapi kelompok ini dalam mengakses tes diagnostik dan pengobatan yang tersedia.
Memanfaatkan Hari Hepatitis C Sedunia, yang diperingati setiap tanggal 1 Oktober, Perhimpunan Psikiatri dan Kesehatan Mental Spanyol (SEPSM), Perhimpunan Patologi Ganda Spanyol (SEPD), dan Asosiasi Studi Hati Spanyol (AEEH) telah menyajikan panduan 'Rekomendasi untuk eliminasi virus hepatitis C pada pasien dengan gangguan jiwa'. Panduan ini, yang dikembangkan dengan dukungan perusahaan biofarmasi AbbVie , mencakup langkah-langkah untuk mendeteksi infeksi lebih awal, mempercepat konfirmasi diagnosis, dan memulai pengobatan sesegera mungkin.
Mengapa skrining tidak dapat dibatasi hanya pada kasus dengan riwayat penyakit tertentu?
Salah satu temuan paling mencolok dari laporan ini adalah bahwa hingga 58% dari mereka yang terinfeksi mungkin tidak memiliki faktor risiko yang dapat diidentifikasi dengan jelas . Ini berarti bahwa membatasi pengujian hanya pada mereka yang memiliki faktor risiko yang diketahui, seperti penggunaan narkoba suntik , mengabaikan sejumlah besar orang yang sudah terinfeksi dan tidak menyadarinya.
Perhimpunan Kesehatan Mental Spanyol (SEPSM) menegaskan bahwa kesehatan fisik merupakan bagian yang tak terpisahkan dari perawatan kesehatan mental . Jika seseorang dengan gangguan serius lebih mungkin hidup dengan virus dan, selain itu, menghadapi hambatan dalam mengakses diagnosis atau pengobatan, respons logisnya adalah memasukkan skrining ke dalam perawatan rutin dan tidak menyerahkannya pada inisiatif sesekali dari setiap profesional.
Pemeriksaan sistematis di titik kontak pasien
Usulan utama dokumen ini adalah agar pemeriksaan virus hepatitis C (HCV) ditawarkan secara sistematis kepada orang-orang dengan penyakit mental berat atau yang berisiko. Para spesialis menunjuk pada tiga momen yang sangat bermanfaat: konsultasi awal, kunjungan tindak lanjut, dan rawat inap di rumah sakit. Mereka menekankan bahwa agar hal ini efektif, program kecanduan, unit rawat inap psikiatri, unit rehabilitasi, dan pusat kesehatan mental harus dilibatkan.
Panduan ini juga menyerukan peningkatan kesadaran di kalangan komunitas psikiatri, mendesak mereka untuk memasukkan tes-tes ini secara lebih terorganisir dan konsisten ke dalam pekerjaan sehari-hari mereka, daripada hanya mengandalkan kecurigaan yang terisolasi atau kebetulan.
Diagnosis satu langkah
Langkah lain melibatkan penyederhanaan proses diagnostik. Alih-alih memerlukan beberapa pengambilan sampel darah dan kunjungan, usulan tersebut adalah untuk menentukan antibodi dan melakukan tes RNA HCV dengan satu sampel saja . Analisis ini mendeteksi materi genetik virus dan memastikan apakah infeksi tersebut aktif. Sistem satu langkah ini mengurangi perjalanan dan mencegah pasien hilang kontak antara hasil positif awal dan konfirmasi akhir.
Para spesialis hepatologi menunjukkan bahwa saat ini tersedia terapi yang sangat efektif, berjangka pendek, dan dapat ditoleransi dengan baik, yang menyembuhkan infeksi pada lebih dari 95% kasus . Mengingat kenyataan ini, tantangan sebenarnya bukanlah lagi kurangnya pilihan pengobatan, melainkan memastikan bahwa individu yang terinfeksi menerima diagnosis dan pengobatan tepat waktu.
Patologi ganda dan kelompok rentan
Dokumen ini mendedikasikan bagian khusus untuk diagnosis ganda, yaitu, terjadinya kecanduan dan gangguan mental lainnya secara bersamaan, serta kelompok lain yang menghadapi kerugian tambahan. Ini termasuk orang yang menggunakan atau pernah menggunakan narkoba intravena, mereka yang menjalani terapi substitusi opioid, mereka yang memiliki gangguan terkait perilaku impulsif, mereka yang melakukan chemsex, dan populasi penjara.
Perhimpunan Psikoterapi Spanyol (SEPD) menekankan bahwa sistem harus beradaptasi dengan keadaan spesifik setiap individu . Ketika kecanduan dan masalah kesehatan mental terjadi bersamaan, hambatan sosial dan perawatan kesehatan muncul yang membuat sistem konvensional menjadi tidak efektif. Oleh karena itu, pentingnya membawa skrining dan pengobatan ke tempat-tempat di mana pasien-pasien ini sudah menerima perawatan, serta mengintegrasikan strategi pengurangan dampak buruk sehingga rujukan atau janji temu tambahan tidak menjadi titik di mana jalan pasien tersesat.
Koordinasi antar bidang spesialisasi dan rencana nasional
Para penulis menganggap penting untuk membangun mekanisme koordinasi yang stabil antara Psikiatri, Hepatologi, Kecanduan, Perawatan Primer, Mikrobiologi, dan Keperawatan, dengan tanggung jawab yang jelas, alur yang terdefinisi, dan waktu rujukan yang wajar. Mereka juga menganjurkan model perawatan yang lebih terdesentralisasi: mendekatkan diagnosis dan pengobatan ke pusat kesehatan mental dan layanan kecanduan meningkatkan akses, membantu mencegah pasien meninggalkan proses pengobatan, dan memungkinkan terapi dimulai lebih awal.
Rekomendasi tersebut sejalan dengan 'Rencana Aksi Kesehatan Mental 2025-2027' Kementerian Kesehatan, yang memprioritaskan pengurangan ketidaksetaraan yang memengaruhi orang dengan kondisi kejiwaan , dan dengan 'Rencana Kesehatan Hati Nasional: Tantangan 2032' yang dipromosikan oleh AEEH, yang bertujuan untuk memberantas HCV di Spanyol.
Salah satu detail yang ditekankan dalam panduan ini adalah bahwa sembuh dari infeksi HCV tidak memberikan kekebalan . Oleh karena itu, mereka yang terlibat dalam perilaku berisiko harus tetap diawasi untuk mencegah dan mendeteksi potensi infeksi ulang sedini mungkin.
Tujuan utama dari semua usulan ini jelas: meningkatkan jumlah orang yang didiagnosis, memperpendek waktu antara diagnosis dan dimulainya pengobatan, mempertahankan tingkat kesembuhan yang tinggi, dan mencegah infeksi ulang. Untuk mencapai hal ini, ketiga organisasi yang menandatangani usulan tersebut menganjurkan agar pengujian hepatitis C menjadi bagian rutin dari perawatan kesehatan mental, menyederhanakan prosedur, dan mengurangi fragmentasi antar spesialisasi, karena hanya dengan cara ini kita dapat berbicara tentang pemberantasan hepatitis C pada populasi ini juga.
